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          【傳染病防治】你需要了解的丙型肝炎知識(shí)都在這

          發(fā)布日期:2023-05-04 瀏覽次數(shù):4516
          聽(tīng)過(guò)甲肝、乙肝,那么丙肝是什么肝炎,如何傳播,怎么預(yù)防?請(qǐng)看:

          01.丙肝疾病概況

                丙型病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱(chēng)為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球HCV的感染率約為3%,估計(jì)約1.8億人感染了HCV,每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。丙型肝炎呈全球性流行,可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌(HCC)。未來(lái)20年內(nèi)與HCV感染相關(guān)的死亡率(肝衰竭及肝細(xì)胞癌導(dǎo)致的死亡)將繼續(xù)增加,對(duì)患者的健康和生命危害極大,已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。



          02.丙肝病原體

               丙肝病毒(英文縮寫(xiě)HCV)屬于黃病毒科,呈球形,有包膜,含單鏈RNA基因組。目前分為6個(gè)基因型及不同亞型,我國(guó)流行的丙肝病毒主要是1b型,其次是1a型。丙肝病毒存在于感染者的肝細(xì)胞和血液中,主要在肝細(xì)胞中復(fù)制。丙肝病毒會(huì)使肝細(xì)胞受損,部分死亡,并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。



          03.丙肝的傳播途徑

          HCV主要通過(guò)以下途徑傳播:

          1.血液傳播 (1)經(jīng)輸血和血制品傳播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV,因此,無(wú)法完全篩出HCV陽(yáng)性者,大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。(2)經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式,在某些地區(qū),因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%~90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

          2.性傳播 丙肝病毒有可能通過(guò)性行為傳播,傳播概率為4%-6%。與丙肝患者發(fā)生無(wú)保護(hù)的性行為,有可能被傳染。如有艾滋病、性病、生殖器破損或者肛交時(shí)造成肛門(mén)黏膜破損,則感染幾率更大。有多性伴性行為者感染丙肝病毒的危險(xiǎn)性更高。

          3.母嬰傳播 抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%,若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽(yáng)性,則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%~7%;合并HIV感染時(shí),傳播的危險(xiǎn)性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。

          4.其他途徑 見(jiàn)于15%~30%的散發(fā)性丙型肝炎,其傳播途徑不明。

               接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

          04.丙肝的臨床表現(xiàn)
          1.急性丙型病毒性肝炎 成人急性丙型肝炎病情相對(duì)較輕,多數(shù)為急性無(wú)黃疸型肝炎,ALT升高為主,少數(shù)為急性黃疸型肝炎,黃疸為輕度或中度升高。可出現(xiàn)惡心,食欲下降,全身無(wú)力,尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下,其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達(dá)到痊愈,在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下,85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自發(fā)性清除HCV。
          2.慢性丙型病毒性肝炎 癥狀較輕,表現(xiàn)為肝炎常見(jiàn)癥狀,如容易疲勞,食欲欠佳,腹脹等。也可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀?;?yàn)ALT反復(fù)波動(dòng),HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽(yáng)性,肝活檢可見(jiàn)慢性肝炎表現(xiàn),甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化
          3.肝硬化 感染HCV20~30年有10%~20%患者可發(fā)展為肝硬化,1%-5%患者會(huì)發(fā)生肝細(xì)胞癌(HCC)導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況,如出現(xiàn)黃疸,腹腔積液,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降。


          05.丙肝的預(yù)防方法

          1.倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血,杜絕非法采、供血。避免不必要的注射、輸血和使用血液制品;到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射、輸血和使用血液制品,可大大減少感染丙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

          2.不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具;不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品。遵守性道德,保持單性伴侶,正確使用安全套。

          3.感染丙肝病毒的婦女在治愈前應(yīng)避免懷孕。

          與丙肝病人的日常生活和工作接觸不會(huì)被感染,如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和茶杯、共用勞動(dòng)工具、辦公用品、錢(qián)幣和其它無(wú)皮膚破損或無(wú)血液暴露的接觸不會(huì)傳播丙肝病毒??人?、打噴嚏不會(huì)傳播丙肝病毒。蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播丙肝病毒。

          06.丙肝的預(yù)后

          急性丙型病毒性肝炎干擾素抗病毒效果好,90%患者可獲得完全應(yīng)答而徹底痊愈;慢性丙型病毒性肝炎病情相對(duì)較乙型病毒性肝炎為輕,經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗病毒方案治療,有機(jī)會(huì)清除病毒獲得痊愈。部分患者感染20-30年后可出現(xiàn)肝硬化或肝癌。

          07.丙肝的常見(jiàn)問(wèn)答

          1.如何殺滅丙肝病毒?
          丙肝病毒在體外環(huán)境中抵抗力弱。一般化學(xué)消毒劑(如漂白粉)和煮沸都能夠殺滅丙肝病毒。
          2.丙肝的發(fā)展過(guò)程是怎樣的?
          丙肝病毒感染初期(2-12周)稱(chēng)為急性期,感染者可無(wú)明顯癥狀。只有少數(shù)人可自行清除病毒而自愈,多數(shù)發(fā)展為慢性丙肝(約為60%-85%)。
          慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者,患者可無(wú)明顯癥狀,但病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制,會(huì)持續(xù)破壞肝臟,引起肝細(xì)胞炎癥、壞死,進(jìn)而發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。感染20年后,發(fā)展為肝硬化的概率為10%-15%。肝硬化后發(fā)展為肝癌的概率為每年1%-7%。
          3.丙肝在我國(guó)的流行情況是怎樣的?
          2008年丙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)自然人群丙肝病毒的感染率為0.43%,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)目前約有760萬(wàn)丙肝病毒感染者。近年來(lái)丙肝新報(bào)告病例數(shù)逐年上升,已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
          4.懷孕婦女會(huì)將丙肝病毒傳給孩子嗎?
          丙肝可以通過(guò)母嬰途徑傳播,傳播概率約為5%-10%。丙肝病毒可通過(guò)胎盤(pán)或者分娩過(guò)程感染新生兒。建議感染了丙肝的婦女在治愈前應(yīng)盡量避免懷孕。如在懷孕后查出感染了丙肝病毒,應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生,必要時(shí)可對(duì)嬰兒進(jìn)行丙肝檢測(cè)。
          5.母乳喂養(yǎng)會(huì)造成丙肝傳播嗎?
          目前沒(méi)有證據(jù)證實(shí)母乳喂養(yǎng)可以傳播丙肝,但乳頭有破損時(shí),要盡量避免母乳喂養(yǎng)。
          6.工作和日常生活接觸會(huì)不會(huì)傳染丙肝?
          工作和日常生活接觸,如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用勞動(dòng)工具、辦公用品、錢(qián)幣和其它無(wú)皮膚破損或血液暴露的接觸一般不會(huì)傳播丙肝病毒。
          7.和丙肝患者一起吃飯會(huì)不會(huì)傳染丙肝?
          不會(huì),因?yàn)楸尾《静煌ㄟ^(guò)消化道傳播。
          8.咳嗽、打噴嚏會(huì)不會(huì)傳播丙肝?
          不會(huì)。因?yàn)楸尾《静煌ㄟ^(guò)呼吸道傳播。
          9.蚊蟲(chóng)叮咬會(huì)不會(huì)傳播丙肝?
          目前沒(méi)有證據(jù)證實(shí)丙肝可以通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因蚊蟲(chóng)叮咬感染丙肝的病例。
          10.哪些行為容易傳播丙肝?
          ● 與他人共用注射器;
          ● 接受過(guò)輸血、器官移植等手術(shù);
          ● 口、眼、鼻黏膜或破損皮膚接觸受丙肝病毒污染的血液;
          ● 使用被丙肝病毒污染的針頭穿刺;
          ● 長(zhǎng)期接受血液透析;
          ● 使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行有創(chuàng)操作,如牙科治療、內(nèi)鏡檢查等;
          ● 使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具進(jìn)行文身和穿耳孔等;
          ● 與別人共用剃須刀、牙刷;
          ● 多性伴性行為,并且不使用安全套;
          ● 男男性行為,并且不使用安全套。
          11.為什么吸毒者容易感染丙肝病毒?
          吸毒人群容易得丙肝的一個(gè)重要原因是共用注射器注射毒品。吸毒者最初為口鼻吸入毒品,但隨著吸毒時(shí)間的延長(zhǎng),絕大多數(shù)吸毒者最后都轉(zhuǎn)為注射毒品。吸毒者毒癮發(fā)作時(shí)顧不上消毒注射器,甚至與他人共用注射器注射毒品。共用注射器注射毒品可導(dǎo)致丙肝及艾滋病、乙肝、梅毒等多種疾病的傳播。
          12.有預(yù)防丙肝的疫苗嗎?
          目前還沒(méi)有研制出能夠有效預(yù)防丙肝的疫苗。
          13.怎么做才能預(yù)防丙肝?
          ● 拒絕毒品,不共用針具注射毒品;
          ● 倡導(dǎo)無(wú)償獻(xiàn)血,杜絕非法采、供血;
          ● 避免不必要的注射、輸血和使用血液制品;
          ● 不與別人共用注射器、針具或其他文身、穿刺工具;
          ● 不與別人共用剃須刀、牙刷;
          ● 遵守性道德,保持單一性伴侶,正確使用安全套。
          ● 感染丙肝病毒的婦女在治愈前應(yīng)盡量避免懷孕。
          14.什么情況下應(yīng)考慮去做丙肝檢查?
          因?yàn)楸伟Y狀并不明顯,肝臟的病變程度與癥狀不一致,等到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)已經(jīng)發(fā)展到疾病的晚期,延誤治療時(shí)機(jī),也會(huì)影響治療效果。因此,有下列情況應(yīng)考慮到醫(yī)院做丙肝檢查:
          ● 曾接受過(guò)輸血、器官移植或其他手術(shù);
          ● 與他人共用過(guò)注射器;
          ● 長(zhǎng)期接受血液透析;
          ● 曾使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具進(jìn)行過(guò)文身、穿耳孔等;
          ● 曾使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行有創(chuàng)操作,如牙科治療、內(nèi)鏡檢查等;
          ● 曾與丙肝病毒感染者發(fā)生性行為,且沒(méi)有使用安全套;
          ● 有多性伴或男男性行為,且沒(méi)有使用安全套;
          ● 懷孕前或懷孕期間感染了丙肝病毒的婦女所生孩子。
          15.應(yīng)該到哪里去做丙肝檢查?
          一般各地傳染病院、綜合性醫(yī)院肝病專(zhuān)科門(mén)診和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)都可以做丙肝檢測(cè)。主動(dòng)尋求咨詢(xún)和檢測(cè)可以盡早診斷、及時(shí)治療丙肝,使受檢者(特別是感染者)得到心理支持和預(yù)防指導(dǎo)。
          16.丙肝的檢查包括哪些?
          檢查丙肝主要是通過(guò)驗(yàn)血,常用檢測(cè)方法有:
          ● 丙肝病毒抗體(抗—HCV)檢測(cè):是一種最基礎(chǔ)的檢測(cè),常作為篩查,檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性需要進(jìn)一步做丙肝病毒核酸檢測(cè)。
          ● 丙肝病毒核酸(HCV RNA)檢測(cè):該檢測(cè)不僅可以知道體內(nèi)是否有丙肝病毒存在,還可以測(cè)定病毒的含量,為判斷病情和治療效果提供依據(jù)。該指標(biāo)陽(yáng)性即可確診丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗體陽(yáng)性,丙肝病毒核酸陰性,表示以前感染過(guò)丙肝病毒,現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)。
          ● 其他輔助檢查:血清轉(zhuǎn)氨酶、血清膽紅素等。
          17.丙肝是如何診斷的?
          血液檢查丙肝病毒核酸(HCV—RNA)陽(yáng)性者就可以確診。
          18.什么是急、慢性丙肝?
          感染丙肝病毒半年以?xún)?nèi)為丙肝急性期,可表現(xiàn)為乏力,食欲不振等?;?yàn)檢查抗丙肝病毒抗體(抗—HCV)陽(yáng)性,丙肝病毒核酸(HCV RNA)陽(yáng)性,可有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。
          病程超過(guò)半年,丙肝病毒核酸(HCV RNA)仍為陽(yáng)性者,即可診斷為慢性丙肝。
          19.檢查出得了丙肝該怎么辦?
          一旦確診丙肝,應(yīng)該立即到正規(guī)醫(yī)院治療,聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo),進(jìn)行規(guī)范治療。切忌自行購(gòu)藥服藥,或輕信虛假?gòu)V告。
          20.丙肝能治愈嗎?
          丙肝患者只要在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下,及早進(jìn)行治療,規(guī)范用藥,大部分丙肝是可以治愈的。
          21.丙肝治愈的標(biāo)準(zhǔn)是什么?
          患者的轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常,血液中丙肝病毒核酸(HCV—RNA)轉(zhuǎn)陰,持續(xù)3年以上即為治愈。
          22.丙肝的治療方法是什么?
          目前丙肝有效的治療方法是干擾素聯(lián)合利巴韋林治療,療程根據(jù)患者的不同病毒基因型通常分為24周和48周,或者更長(zhǎng)。丙肝抗病毒治療的目的是徹底清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的丙肝病毒,從而改善或減輕肝臟損傷,阻止進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或肝癌,并提高患者的生活質(zhì)量。
          23.丙肝如果不及時(shí)治療,會(huì)有什么后果?
          如果不及時(shí)治療,約60%-85%的丙肝病毒感染者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎,并進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化,甚至有可能發(fā)展為肝癌。
          24.丙肝藥物治療會(huì)有不良反應(yīng)嗎?
          接受丙肝治療后,很少的患者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為感冒樣癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼和肌肉疼)、胃腸道癥狀(胃口不好、嘔吐和腹瀉)。隨著對(duì)藥物的耐受,這些癥狀一般會(huì)在幾周內(nèi)消失。出現(xiàn)不良反應(yīng)后,一定要找醫(yī)生咨詢(xún),聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo),同時(shí)一定要堅(jiān)持服藥,不能自行停藥或放棄治療。
          25.感染了丙肝后擔(dān)心別人會(huì)歧視,怎么辦?
          大多數(shù)人對(duì)丙肝并不十分了解,因此,感染了丙肝擔(dān)心別人疏遠(yuǎn)甚至排斥自己是很正常的。工作和日常生活接觸不會(huì)傳染丙肝,所以感染者不需要告訴每一個(gè)人自己的病情??梢韵蛑档眯湃巍⒉?huì)給予支持與鼓勵(lì)的人訴說(shuō)病情和丙肝的傳播方式,以獲得情感與心理支持。
          26.丙肝患者如何面對(duì)可能的抑郁情緒?
          丙肝屬于慢性病,由于疾病的長(zhǎng)時(shí)間折磨,很多患者都存在不同程度的負(fù)性情緒,表現(xiàn)為煩躁易怒、失落孤獨(dú)、悲觀厭世等等。
          丙肝患者及家屬首先應(yīng)該提高對(duì)抑郁障礙的認(rèn)識(shí)。在接受丙肝治療的同時(shí),積極關(guān)注患者精神健康狀態(tài),并及時(shí)向醫(yī)師咨詢(xún)。
          如果被確診為抑郁障礙,也不必驚慌,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,積極進(jìn)行治療和隨訪,控制抑郁癥狀,爭(zhēng)取早日康復(fù)。
          27.丙肝患者的生活要注意哪些問(wèn)題?
          ● 絕對(duì)不能喝酒,因?yàn)榫凭珪?huì)加速肝硬化發(fā)展,應(yīng)禁喝各種酒類(lèi)飲品,包括啤酒。
          ● 除了治療丙肝的藥物外,應(yīng)該盡量減少服用其他藥物,減輕肝臟的負(fù)擔(dān);
          ● 適當(dāng)休息,避免重體力勞動(dòng);
          ● 注意營(yíng)養(yǎng),但食物宜清淡少油膩,多吃新鮮蔬菜和水果,適當(dāng)增加豆制品類(lèi)食物;
          ● 保持心情舒暢,增加交流與溝通。多與家人、朋友聊天溝通,減少煩惱和郁悶;
          ● 適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng),呼吸新鮮空氣,增進(jìn)身心愉悅;
          ● 要定期復(fù)查;
          ● 出現(xiàn)身體不適或病情變化及時(shí)與醫(yī)生溝通,按照醫(yī)生的意見(jiàn)處理;
          ● 使用保肝/降酶藥或保健品之前要咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。
          28.公眾應(yīng)該怎樣對(duì)待丙肝患者?
          ● 公眾應(yīng)該正確、科學(xué)認(rèn)識(shí)丙肝,理解、關(guān)心和幫助丙肝患者,減少社會(huì)歧視。
          ● 加強(qiáng)丙肝防治健康教育,提高全民對(duì)丙肝的認(rèn)知水平,遏制丙肝的蔓延和傳播。
          ●丙肝患者是疾病的受害者,應(yīng)該得到全社會(huì)的理解、關(guān)心和幫助。
          ● 丙肝的防治需要社會(huì)各界的積極參與和支持,預(yù)防丙肝是全社會(huì)的共同責(zé)任。
          ● 倡導(dǎo)有利于丙肝防治的社會(huì)環(huán)境,為我國(guó)人民健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定提供堅(jiān)實(shí)保障。


          編輯:興隆臺(tái)區(qū)疾病預(yù)防控制中心健康教育科
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